수험번호	21-
성 명	한글			영문			사 진 (3㎝ x 4㎝) (규격사진
응시과목	생존수영지도사			등급	급
생년월일	년 월 일			성별	남 . 여
주 소
연 락 처	휴대폰				자택
E-mail
자격사항 (필요서류) 중택1	□ 수상구조사.수상안전요원.인명구조자격사본 □ 전문.생활 스포츠 지도자(수영) □ 선수지도경력3년이상인자(경력증명서) □ 수영선수경력인자(선수등록 증명서)

대 한 직 장 인 체 육 회  생 존 수 영  지 도 사  자격검정시험 응시원서

위와 같이 대한직장인체육회 생존수영지도사 자격검정시험에

응시하고자 이 원서를 제출합니다.

시험합격 후 이 원서에 기재한 내용이 사실과

다르다고 판명될 경우에는 시험합격 취소처분을 받더라도

이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 응시자는 의무적 회원가입 : www.kowsc.org

2021 년      월    일

응시자 :                      서명 (인)

대한직장인체육회 수영협회 귀중